El Dr. Lucas Minig, Jefe de la Unidad de Ginecología oncológica y cirugía de alta complejidad en IMED Valencia, y especialista en el tratamiento del cáncer ginecológico con cirugía robótica, se ha citado en los estudios de Onda Cero Valencia para hablar en profundidad de sus especialidades: la ginecología oncológica y la cirugía robótica.
¿Qué tipo de cáncer ginecológicos existen y cuál es el más común?
“El cáncer ginecológico más común en España es el cáncer de útero o cáncer de endometrio. Sin embargo, debido a que somos un centro de referencia, también tratamos de forma muy frecuente el cáncer de ovario y el cáncer de cuello uterino”.
¿Cuáles son los síntomas en cada caso?
“El síntoma más frecuente del cáncer de endometrio es el sangrado genital. Como es un cáncer que se presenta frecuentemente después de la menopausia, es un síntoma muy llamativo porque las mujeres, de repente, observan sangrado. Entonces se llega a un diagnóstico en un tiempo relativamente breve.
Sin embargo, el cáncer de ovario, es un cáncer menos frecuente pero mucho más agresivo y con síntomas muy inespecíficos. Los ovarios son dos órganos internos que cuando se vuelven tumorales empiezan a dar distensión abdominal, dolor abdominal inespecífico, sensación de plenitud después de haber comido. Son, en definitiva, síntomas totalmente inespecíficos que hacen demorar el diagnóstico, sumado a que es un cáncer que avanza de manera muy rápida.
El cáncer de cuello uterino, por otro lado, es un cáncer que se presenta en edades más tempranas, en torno a los 35 – 45 años de edad. Entonces, la prevención y el diagnóstico temprano de este cáncer es el principal objetivo por el cual la cual la mujer acude al ginecólogo de forma periódica; es decir, para una citología cervical y/o la determinación del virus del papiloma humano. Cuando la mujer tiene un cáncer de cuello uterino presenta habitualmente sangrado fuera de la regla o sangrado después de las relaciones sexuales. Esos son los síntomas más frecuentes para mujeres que tienen tumores de mayor tamaño”.
La importancia de las revisiones periódicas
“Es importante dar un mensaje a la población de acudir al ginecólogo de forma periódica. E insisto que, dentro de los cánceres ginecológicos, el cáncer de cuello uterino es el único donde se puede hacer diagnóstico temprano y prevención a través de la citología cervical y aparte, hoy en día se puede hacer prevención primaria. Es decir que hoy ya conocemos la causa del virus del papiloma humano y ya tenemos una vacuna contra la causa. Esto es la primera vez que ocurre en los cánceres que afectan al cuerpo humano. Por eso, es algo en lo que tenemos que hacer énfasis”.
¿Se puede detectar el cáncer de ovario en una revisión ginecológica?
“La revisión ginecológica no sirve para detectar de forma temprana el cáncer de ovario. Este cáncer no tiene una forma de prevención. Se han hecho muchísimos estudios a gran escala, por todo el mundo, en mujeres asintomáticas que acudían al ginecólogo de forma periódica y se les hacía la ecografía, con marcador tumoral CA-125. Estos estudios, lamentablemente, no demostraron que haciendo esto se reducía la incidencia de cáncer de ovarios.
Dicho esto, el conocimiento va avanzando y ya sabemos que hay un 15-20% de las mujeres con cáncer de ovario donde está asociado a una mutación genética hereditaria. Estos genes se llaman BRCA1, BRCA2; aunque hoy ya conocemos otros más. Entonces, es aquí donde hoy en día sí podemos hacer prevención de cáncer de ovario en quienes conocemos que tienen esta mutación genética”.
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer ginecológico?
“Depende del tipo de cáncer. Para el cáncer de cuello uterino son aquellas mujeres que han tenido múltiples parejas sexuales, o que han iniciado las relaciones sexuales a edades muy tempranas. Y aquí quiero hacer un énfasis muy importante porque hablando de factores de riesgo de cáncer me gustaría hacer hincapié en el estrés crónico. Hoy se estima que en las siguientes décadas la incidencia de cáncer va a aumentar de manera exponencial. Es decir que va a haber más seres humanos con cáncer. Sin embargo, el cáncer va a ser más curable. ¿Por qué va a haber más cáncer? Porque vamos a vivir más, y más estresados. Y este estrés va a estar en directa relación con el tipo de alimentación y el tipo de vida sedentaria que estamos teniendo y que se espera que todo esto vaya empeorando.
¿Cómo se ha desarrollado la cirugía robótica con la ginecología oncológica?
“Van de la mano. Evidentemente la cirugía robótica nos permite hacer cirugías oncológicas y ginecológicas de alta complejidad obteniendo la mayor precisión posible. Es la tecnología que nos da la mayor seguridad a la hora de ejecutar procedimientos de alta complejidad.
Nos permite acceder a espacios anatómicos con más precisión, eliminando el temblor natural que tiene cualquier ser humano. También nos permite ver en 3D con un nivel de magnificación extremo y esto lo que hace es reducir el traumatismo a nivel de los tejidos que tenemos que separar, y en definitiva, ser más seguros a la hora de ejecutar nuestros procedimientos de gran complejidad”.
¿Cómo funciona el robot quirúrgico Da Vinci?
“Cuando operamos con el robot, movemos unos instrumentos que a una distancia de 3-4 metros actúan dentro del cuerpo del paciente. Pero evidentemente, al lado del paciente hay otro cirujano que ayuda y asiste en el momento de ejecutar el procedimiento quirúrgico. Todavía no ha aparecido ese robot en el que se aprieta un botón y se hace automática la cirugía. Por el contrario, requiere indispensablemente de la pericia y de los conocimientos del ser humano”.
