Avdeling for behandling av fordøyelsessykdommer

Hva er gastroskopi?

Gastroskopi eller øvre endoskopi (panendoskopi) er en undersøkelse av den øvre delen av fordøyelseskanalen som starter i munnhulen og ender i den andre delen av tolvfingertarmen. Den utføres ved hjelp av moderne videoendoskoper som tillater en svært detaljert visualisering av slimhinnen. Videoendoskopet har et elektronisk farge-kamera som overfører bilder direkte til en TV-skjerm. Dette apparatet har en kanal hvor man kan sette inn ulike verktøy for å stille diagnosen, å ta vevsprøver (biopsier) og for ulike behandlingsmetoder.

Hvordan gjøres gastroskopi?

Videogastroskopet er en slange på ca 120 cm som ved hjelp av luftinnblåsning beveger seg gjennom spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Under endoskopi, legen vurderer bildene av slimhinnen og prøver å la ingenting være uutforsket. Om en abnormitet oppdages, er en biopsi utført som består av flere vevprøver tatt med et metall klipp. Disse prøvene blir senere sendt til en patolog og skal bli analysert med optisk mikroskop.

Er gastroskopi smertefullt?

Nei, hvis pasienten er bedøvet eller under dyp sedasjon. Dersom pasienten er våken, kan forårsake smerter på grunn av luftinnblåsning i spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen. Personen som trenger en gastroskopi bør av denne grunn kreves for å gjøre den under sedasjon for å unngå ubehag. Endoskopi under dyp sedasjon er av høyere kvalitet og effektivitet enn den som utføres når pasienten er våken.

Når anbefales gastroskopi?

• Reflukssykdom / øsofagitt
• Hiatal brokk
• Barretts øsofagus
• Dysfagi (svelgebesvær)
• Mistanke om esophageal kreft
• Oppkast
• Anemi
• Gastrointestinal blødning symptomer
• Sårdannelse (mage- og duodenalsår)
• Gastritt
• Epigastralgi (magesmerter)
• Diaré
• Mistanke om cøliaki (gluten intoleranse)
• Kontroll av portal hypertensjon og esophageal varicer
• Forebygging av magekreft

Hva er koloskopi?

Koloskopi eller lavere gastrointestinal endoskopi er en undersøkelse av distale delen av fordøyelsessystemet, dvs. den som strekker seg fra distale ileum til anus. Består av en detaljert skanning av slimhinnen ved innføringen av en fleksibel slange med et kamera på tuppen, som overfører bilder direkte til en TV-skjerm.

Som med gastroskopi, koloskopien muliggjør biopsi av undersøkte områder når noe abnorm mistenkes. Man kan sette inn ulike verktøy for å ta vevsprøver og for å utføre forskjellige behandlinger som: endoskopisk polypektomi, mukosektomi, kirurgisk utvidelse av forsnevring, blant andre.

Hvordan gjøres kolonoskopi?

Videokolonoskopet er en slange på ca 140 cm som ved hjelp av luftinnblåsning og lys beveger seg i kolon til blindtarmen og selv til ileum (den distale tynntarmen) gjennom ileocecal ventilen. Under endoskopi, legen vurderer bildene av slimhinnen og prøver å la ingenting være uutforsket. Om en abnormitet oppdages, er en biopsi utført som består av flere vevprøver tatt med et metall klipp. Disse prøvene blir senere sendt til en patolog og skal bli analysert med optisk mikroskop.

Er koloskopi smertefullt?

Nei, hvis pasienten er bedøvet eller under dyp sedasjon. Dersom pasienten er våken, kan forårsake smerter på grunn av luftinnblåsning. Manipulering av endoskopet fører hevelse av visse leddbånd som støtter kolon i bukhulen, som når strukket i overkant, ofte forårsaker alvorlige smerter. Personen som trenger en gastroskopi bør av denne grunn kreves for å gjøre den under sedasjon. Ellers hvis det fører til så mye smerte skal testen bli stoppet og ikke være i stand til å vise hele tykktarmen.

Hvordan forberedes for en koloskopi?

For riktig visning av slimhinnen i tykktarmen, er det nødvendig en grundig rens av tykktarmen. For dette, må du være på diett fri for rust ca tre dager før testen. Dagen før trenger du å innta et avføringsmiddel for å tømme av alt avfall som gjenstår. Som koloskopi utføres under sedasjon, er det nødvendig å faste de siste 4-6 timene før.

Når anbefales koloskopi?

• Blødninger fra anus
• Fordøyelsesbesvær, f. eks. diaré og smerter
• Anemi
• Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
• Mistanke om kolorektal kreft
• Polypper i tykktarm og endetarm
• Forebygging av kolorektal kreft

Komplikasjoner ved koloskopi?

Koloskopi er trygt men kan utløse uønskede effekter i en svært liten prosent (0,2 til 1%). Som komplikasjoner bør bemerkes: perforering av tarmen, gastrointestinal blødning utløst ved fjerning av polypper, fordøyelsesbakterier kan spre seg i blodet og forårsake feber. Dødelighet er svært lav (0,01 til 0,03%). De fleste av disse komplikasjonene kan behandles samtidig med endoskopiske teknikker og sjelden krever kirurgi.

Hva er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)?

ERCP er forkortelsen for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Til ERCP brukes duodenoskop, et spesielt gastroskop som gir tilgang til drenerende rør i gallegangen fra lever til tolvfingertarmen.

Hvordan gjøres ERCP?

ERCP er utført ved hjelp av et sideoptikk endoskop som har en fungerende kanal med flere katetre som kan behandle betennelser av gallegangen. Denne typen intervensjon bør gjøres i operasjonsstuen ved anestesi. Ultralyd er nødvendig for å visualisere gallegang med kontrast.

Hvordan forberedes for ERCP?

Pasienten skal bli innlagt for overvåking ca 24 timer etter endoskopi. For denne testen er det nødvendig å faste i minst 6 timer.

Når anbefales ERCP?

• Stein i gallegangen
• Stenose i gallegangen
• Gulsott (gulfarging av huden ved høyt nivå av bilirubin i blodet)
• Kreft i papilla (mellom gallekanalen og tolvfingertarmen)

Komplikasjoner ved ERCP

Risikoene med ERCP-prosedyren kan være perforering og pankreatitt. Risikoen er alltid mindre enn den av åpen kirurgi.

Den intragastriske ballongen er egnet for å forenkle vekttap hos overvektige pasienter. Ballongen er laget av myk silikon og innføres i magen ved endoskopi. Den er fylt med 600 cc vann og blir frittflytende i magesekken i opptil 6 måneder. Denne ballongen svekker tømmingen, gir en nedgang i sult og tidlig metthetsfølelse. Med disse effektene er det lettere å følge en riktig diett og oppnå vekttap. Vårt dermatologisk senter har et tverrfaglig team bestående av psykolog, ernæringsfysiolog og endoskopi lege som sikrer effektiviteten i behandlingen.

Fedme

Fedme er definert som overdreven vekst av fettvev, og har som resultat en økning av kroppsvekt. Det er forbundet med økt dødelighet som er ofte forbundet med ulike sykdommer som diabetes, hyperlipemier, hjerte- og lunge lidelser. Den vanligste metoden som brukes til å måle mengden av fett er kroppsmasseindeks (KMI eller BMI), som regnes ut ved å dele vekten i kilo med kvadratet av høyden.

Behandling av fedme

Å behandle overvekt kan være vanskelig fordi den er en kronisk sykdom, og dermed resultatene skal være tregere. De viktigste punktene i behandling av fedme er diett, vane-endringer, medikamenter og vektreduserende kirurgi.

Ikke-kirurgisk teknikk

Den intragastriske ballongen er en ikke-kirurgisk teknikk som har en reversibel effekt for å redusere magens kapasitet. Man må bemerke at det ikke erstatter kirurgi i sykelig fedme. Det egnes for folk med en BMI mellom 30 og 40 som har fulgt vekttap dietten for over ett år, under oppsyn av en ernæringsfysiolog, og ikke hadde tilfredsstillende resultater.

Fordeler med intragastrisk ballong

De viktigste fordelene er:

• Gir metthetsfølelse 
• Oppnår til større vekttap enn normal diett og fysisk aktivitet
• Kan hjelpe pasientene som ønsker å oppleve med en metode av vektreduksjon før fedmeoperasjon. 
• Har et svært lavt nivå av risiko 
• Er billigere enn andre bariatriske prosedyrer 
• Er reversibel. Kan fjernes hvis pasienten ikke tolererer den 
• Hjelper til å redusere risikoen i overvektige pasienter før operasjonen

Plassering av intragastrisk ballong

En protese laget av silikon og fylt med fysiologisk saltvann plasseres innen pasientens mage ved endoskopi. Denne protesen består av en ballong fylt med 600 cc saltvann som flyter i magen. Sitt volum produserer metthetsfølelse, dvs. det kan redusere matinntaket fordi med en liten mengde har man følelsen av å være full og ikke lenge sulten.

Hvor lenge varer behandlingen?

Den intragastriske ballongen holdes i seks måneder på det meste (det samsvarer ballongens utløpstid). Effektiviteten endres under disse 6 månedene. På utgangspunktet og under de tre første månedene har den en meget intens terapeutisk effekt, mens pasienten følger den anbefalte dietten. Fra dette øyeblikket effektivitet avtar gradvis inntil den sjette måneden, når den blir minimal. Dette er faktisk positivt fordi pasienten ikke føler en voldsom sult eller intens følelse av tomhet når ballongen tas ut.

Hvor mye kan man tape med en intragastrisk ballong?

Med en intragastrisk ballong kan man tape mellom 14 og 30 kg, avhengig av antall av overflødig kilo og høyde og kroppssammensetning.

Husk at intragastrisk ballong

Bør gis i tillegg til en plan for endringer i livsstilen, ikke som en måte å miste vekt raskt og uten noe spesielt mye effort.